根管治療とは？歯の神経を取る治療の流れ・回数・再治療

根管治療が必要になるとき

歯の中心には「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経や血管が通る部分があります。むし歯がここまで進んだり、歯に強い衝撃が加わったりして歯髄が炎症・感染を起こすと、強い痛みが出ます。この感染した歯髄を取り除き、根の中をきれいにするのが根管治療です。

根管治療をすることで、本来なら抜歯になりかねない歯を残せる可能性が高まります。「自分の歯を残す最後の砦」ともいえる治療です。

治療の流れ

• ① 感染した歯髄の除去：歯に穴をあけ、炎症・感染した神経を取り除く
• ② 根管の清掃・形成：細く複雑な根の中を専用の器具で清掃し、形を整える
• ③ 消毒：薬剤で根の中を消毒し、細菌を減らす（複数回かかることがある）
• ④ 根管充填（じゅうてん）：きれいになった根の中に薬剤を詰め、すき間なく密閉する
• ⑤ 土台と被せ物：歯を補強する土台を立て、被せ物で歯の形を回復する

根の中は肉眼では見えにくいため、マイクロスコープやCTを活用することで精度が高まります。

通院回数と痛み

根管治療は、根の数や感染の程度によって数回の通院が必要になることが多い治療です。根の中を確実にきれいにするには時間がかかるためで、1回で終わらないのが一般的です。

治療中は麻酔をするため、強い痛みを感じることは多くありません。処置のあとに数日、噛むと違和感や鈍い痛みが出ることがありますが、通常はやわらいでいきます。

なぜ再治療になるのか

一度治療した歯が、年月を経て再び痛むことがあります。根の中は非常に細く複雑で、枝分かれもあるため、細菌が残ったり、被せ物のすき間から再び入り込んだりすることがあるからです。

再発した場合に行う「再根管治療」は、すでに詰めた薬剤を除去してやり直すため、最初の治療より難度が上がります。だからこそ、最初の治療を密閉性高くていねいに行うこと、そして被せ物の適合を良くすることが、再治療を防ぐカギになります。

歯を長持ちさせるために

根管治療をした歯は神経を失うため、もろくなりやすく、栄養や水分が届きにくくなります。長持ちさせるには、次の点が大切です。

• 治療後はしっかりした土台と被せ物で補強する
• 被せ物の境目を清潔に保ち、二次的なむし歯を防ぐ
• 定期検診で、根の先の状態を経過観察する
• 強い力（歯ぎしり・食いしばり）から守る

何より、ここまで進ませないことが一番の予防です。むし歯は早く見つけて治せば、神経を残せる可能性が高まります。痛くなる前の定期検診が、自分の歯を守ります。